اسباب و علاج فشل الكلية الناجم عن التباين

يرتبط الانخفاض المفاجئ في وظائف الكلى خلال فترة 48-72 ساعة باعتلال الكلية الناجم عن التباين مع علامات مشابهة لمرض الكلى تشمل :

زيادة التعب
عدم القدرة على تناول الطعام.
تورم في القدمين والكاحلين
الانتفاخ حول العينين
جفاف وحكة في الجلد
غالبا ما يكون اعتلال الكلية الناجم عن التباين قابلا للعكس، ويمكن للمرضى التعافي. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى مشاكل كلوية أكثر حدة بالإضافة إلى مشاكل محتملة في القلب والأوعية الدموية. قم بزيارة دكتور كلى إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ليتم التشخيص والعلاج بشكل صحيح

تصنف عوامل خطر اعتلال الكلية الناجم عن التباين على أنها مرتبطة بالمريض ، وذات صلة بالإجراء ، وذات صلة بالتباين (على الرغم من أن متغيرات الخطر لا تزال قيد التحديد ولا تزال غير مفهومة بشكل جيد) :
تشمل عوامل الخطر المتعلقة بالمريض ما يلي :

زيادة العمر
مرض الكلى المزمن
داء السكري
ارتفاع ضغط الدم
متلازمة التمثيل الغذائي
فقر الدم
ورم نخاعي متعدد
نقص ألبومين الدم
زراعة الكلى
نقص حجم الدم وانخفاض أحجام التداول الفعالة.
تشمل عوامل الخطر المتعلقة بالإجراء ما يلي :

عاجل مقابل اختياري
الشرايين مقابل الوريدية
التشخيص مقابل العلاج
تشمل عوامل الخطر المرتبطة بالتباين ما يلي :

حجم التباين
خصائص التباين، بما في ذلك الأسمولية والأيونية والتركيب الجزيئي واللزوجة

يمكن أن تساعد الاختبارات المذكورة أدناه في تشخيص وتقييم اعتلال الكلية الناجم عن التباين :

اختبارات الدم :

الكرياتينين في الدم
مصل سيستاتين سي
إفراز كسري للصوديوم (FENa)
تحليل البول :

الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلويةü
يلقي الحبيبية المصطبغة.
بلورات اليورات
حطام
أسمولية البول
خزعة الكلى للبحث عن فراغ الخلايا والالتهاب الخلالي والنخر الخلوي.

لا يوجد علاج معروف لاعتلال الكلية الناجم عن التباين، ولكن بمرور الوقت، قد تصبح الأعراض أفضل. على الرغم من أن العلاجات الجديدة تظهر نتائج مشجعة، إلا أن الوقاية لا تزال ضرورية.

تشمل العلاجات الجديدة ما يلي :

بيكربونات الصوديوم
N-acetylcysteine (NAC)
العقاقير المخفضة للكوليسترول
Ascorbic acid
مضادات adenosine (theophylline وaminophylline)
موسعات الأوعية
إدرار البول القسري.
العلاج ببدائل الكلى
Prostaglandin E1.
تشمل استراتيجيات الوقاية ما يلي :

علاج الترطيب، ومنع نضوب الحجم.
يجب تجنب استخدام مدرات البول المتزامنة أو السموم الكلوية، مثل الأدوية السامة للخلايا، aminoglycosides، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
تقليل حجم وسائط التباين.
منع تفعيل تضيق الأوعية الكلوية.